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如何诊断鉴别疱疹样皮炎与其它疾病?

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  如何诊断鉴别疱疹样皮炎与其它疾病?疱疹样皮炎是一种较为少见的大疱性皮肤病,它的特点是反复发作、病程呈慢性经过、皮疹形态多样、对称分布、剧烈瘙痒、预后良好。关于疱疹样皮炎的发病原因,目前尚未有定论,大多数学者认为该病与患者免疫异常及小肠病变有关。
 

疱疹样皮炎

 
        诊断

 
  1.诊断要点
 
 
  多形性皮损,水疱性损害为主,成群排列以躯干和四肢伸侧为主,剧烈瘙痒,组织病理检查为表皮下水疱,疱内及真皮乳头部有中性粒细胞,直接免疫荧光检查真皮乳头处有颗粒状IgA沉积。
 
 
  2.中医病机和辨证
 
 
  (1)本病多因脾失健运,脾虚湿盛,外感风邪,风湿相搏,郁久化热,发于肌肤腠理而发病。
 
 
  (2)中医辨证分型:
 
 
  主证:全身有大小不等,聚积成群的红斑,水疱,反复发作,自觉剧痒,体温不高,睡眠欠佳,食少,四肢沉重,舌质红,苔白或腻,脉弦滑微数。
 
 
  辨证:脾虚湿盛,外感风邪。
 
 
  诊断鉴别:
 
 
  1.本病应与天疱疮和类天疱疮性疾病鉴别。
 
 
  2.IgA线状大疱性皮肤病 临床上与疱疹样皮炎几无区别,但在直接免疫荧光检查可见IgA呈线状沉积于基底膜带透明板或致密板下方,而不沉积于真皮乳头部位,无谷胶过敏性肠病,对碘无过敏反应。
 
 
  3.多形红斑 病程短,多在数周内痊愈,皮损好于手足,前臂,小腿,颜面,颈部,口唇黏膜等处,碘试验阴性。
 
 
  4.角层下脓疱病 多见于女性,原发损害多为松弛菲薄脓疱,呈环状及匐行性排列,损害好发于腹股沟部,腋窝,乳房及四肢屈侧,瘙痒轻微,组织病理检查为角层下脓疱,其他皮肤病根据临床表现有时亦需加以鉴别如异位性湿疹,单纯性痒疹等。
 
 
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关键词标签: 诊断 疱疹样皮炎

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